Este tipo de fracturas corresponde a uma pequena solução de continuidade do osso. Podem resultar de um excesso de uso, como acontece em desportos de alto-impacto (corrida de fundo ou basquetebol). O ténis, ginástica e dança também se associam a maior risco de fracturas de stress, dado o impacto repetido do pé no solo.
A maioria destas fracturas ocorre nos ossos que suportam peso do pé e da região inferior da perna.
Quando os músculos estão fatigados deixam de ser capazes de absorver o choque resultante dos impactos repetidos e transferem esse stress para os ossos, o que pode originar as pequenas fracturas.
Os locais mais comuns são o segundo e terceiro metatarsos do pé, o calcâneo, o peróneo e um osso na região mediana do pé.
Na maior parte dos casos, o repouso é a base do tratamento das fracturas de stress.
Factores de risco para as fracturas de stress
Como foi referido, as fracturas de stress ocorrem em actividades de impacto elevado e dependem da frequência, duração e intensidade do exercício.
As pessoas que não praticam exercício também podem desenvolver fracturas de stress. Na presença de osteoporose ou de outras doenças que enfraqueçam o osso, mesmo as actividades diárias podem causar uma fractura de stress. Esta condição é referida como insuficiência óssea.
Um mau condicionamento, ou seja, a prática de demasiado exercício demasiado cedo, é um importante factor de risco para as fracturas de stress.
A utilização de equipamento gasto ou inadequado é outro factor a considerar, bem como uma mudança na superfície onde o exercício é praticado.
Uma técnica inadequada que altere a mecânica de absorção dos impactos no solo.
Por vezes, a presença de uma bolha, de um calo ou de uma tendinite afectam o modo como o pé absorve o impacto do solo e podem aumentar o risco por obrigarem uma menor área de osso a suportar mais peso do que o usual.
No género feminino, a ausência ou irregularidade do período menstrual associam-se a uma diminuição da densidade óssea, aumentando o risco de fractura.
Sintomas das fracturas de stress
Um dos sintomas mais comuns é uma dor que se desenvolve gradualmente, aumenta com as actividades que implicam carga e diminui com o repouso.
Pode ocorrer inchaço no pé ou na parte exterior do tornozelo e sensibilidade ao toque no local da fractura.
Por vezes, verifica-se a formação de um hematoma.
Diagnóstico das fracturas de stress
A observação médica e a história clínica são o ponto de partida para o diagnóstico.
As fracturas de stress são difíceis de visualizar numa radiografia, a não ser na fase de cicatrização. A ressonância magnética é mais eficaz na detecção deste tipo de fractura.
Tratamento das fracturas de stress
Sempre que se suspeita de uma fractura de stress é muito importante interromper de imediato a actividade e repousar. Ignorar a dor pode conduzir a uma fractura total. Deve-se aplicar gelo e elevar o pé acima do nível do coração. Os anti-inflamatórios ajudam a controlar a dor e o inchaço mas podem retardar a cicatrização óssea.
O tratamento depende da localização da fractura e da sua gravidade e tem como objectivo o retorno ao nível prévio de actividade.
Como se referiu, o repouso é muito importante. De um modo geral, são necessárias 6 a 8 semanas para que uma fractura de stress cicatrize.
Durante esse período, podem ser realizadas actividades que não impliquem carga sobre a perna e sobre o pé, como o ciclismo ou a natação. Contudo, é fundamental não iniciar qualquer tipo de actividade sem aprovação médica.
Pode ser recomendada a utilização de calçado protector, que reduz a pressão sobre o pé e a perna, ou de uma tala que fixe o pé e permita uma cicatrização mais favorável. O uso de canadianas também auxilia a recuperação.
Em alguns casos, a cirurgia é importante, recorrendo-se a uma fixação interna do osso com parafusos ou placas que permite uma recuperação mais rápida.
Quando a cicatrização estiver concluída, as actividades serão retomadas gradualmente. Uma possibilidade é alternar dias de repouso com dias de actividade, aumentando-se de um modo gradual a frequência, duração e intensidade do exercício. Outra estratégia é alternar os tipos de exercício praticados de modo a evitar esforços repetidos sobre o pé e tornozelo.
Se tal não for feito, poderão ocorrer fracturas mais extensas e mais difíceis de cicatrizar, causando problemas crónicos.
Prevenção das fracturas de stress
Uma dieta saudável é muito importante, devendo conter cálcio e vitamina D de modo a estimular a formação de osso e reforçar a sua estrutura.
O uso de equipamento adequado e em boas condições ajuda a reduzir a tensão sobre o pé e perna.
A prática de exercícios diferentes de um modo alternado evita o stress repetitivo, principal causa das fracturas de stress.
Qualquer nova actividade deve ser iniciada de modo gradual, aumentando a duração, velocidade e distância a ritmo aproximado de 10% por semana.
O treino de força ajuda a prevenir a fadiga muscular e evita a redução da densidade óssea que tende a ocorrer com a idade.
Fonte: http://www.desportocuf.pt/
